Рентген желудка в положении Тренделенбурга: симптомы и противопоказания



Рентген желудка и пищевода с контрастным усилением позволяет выявить такие болезни, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язва или рак. Для повышения информативности рентгенографического обследования желудочно-кишечного тракта применяется полипозиционное исследование в вертикальном, горизонтальном и боковом положении пациента.

Для диагностики параэзофагеальной (возле пищевода) грыжи диафрагмы важное значение имеет позиция Тренделенбурга, так как при ней повышается внутрибрюшное давление.

Рентген желудка и пищевода по Тренделенбургу

Рентген желудка является информативным при введении в полость органа сернокислого бария. Для этих целей пациенту дают выпить стакан раствора вещества за несколько минут до рентгеноскопии (просвечивания). Дальше под контролем рентген-телевизионного экрана врач наблюдает за движением бария по пищеводу, желудку и двенадцатиперстной кишке.

На начальных этапах обследования при подозрении на диафрагмальную грыжу приобретает большое значение позиция пациента по Тренделенбургу. Она предполагает подъем таза пациента под углом 35-45 градусов по отношению к голове. В таком положении контраст при выпадении кишечника в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы забрасывается в кишку и четко очерчивает ее контуры.

Положение Тренделенбурга пришло в рентгенологию из хирургии, где его применяли для удобного доступа к толстой кишке при операциях на грыже. При использовании данной позы петли кишечника и сальник смещаются вверх, что открывает оперативный доступ к малому тазу.

Противопоказания к рентгену пищевода по Тренделенбургу

Рентген пищевода в положении Тренделенбурга нельзя выполнять при наличии:

  • гноя, жидкости и крови в брюшной полости;
  • опухолей брюшной полости и кишечника.
Рентгенограммы при прямом контрастировании пищевода
Рентгенограммы при прямом контрастировании пищевода

Тренделенбурговское положение негативно сказывается на функционировании сердца и легких. При длительном пребывании с поднятым тазом наблюдается повышение артериального давления, изменение частоты дыхания и пульса из-за давления кишечника на грудную полость.

Рентгенография пищевода при подозрении на грыжу диафрагмы

подозрения на грыжу околопищеводной части диафрагмы
Фото рентгенограммы: подозрения на грыжу околопищеводной части диафрагмы в левой наддиафрагмальной области

У пожилых пациентов (после 50 лет) рентгенография пищевода проводится при подозрении на диафрагмальное грыжевое выпячивание. С возрастом на фоне дегенеративно-дистрофических и инволюционных процессов мышечная система становится слабее, поэтому вероятность выпадения толстого кишечника в грудную полость повышается.

Контрастная рентгенография тонкого кишечника проводится следующим образом:

  1. Пациент устанавливается под рентген-телевизионный экран.
  2. Ему дают выпить глоток сернокислого бария из стакана.
  3. Продвижение контраста отслеживается при просвечивании.
  4. Когда барий приближается к кардиальному отверстию диафрагмы, пациента просят вдохнуть и задержать дыхание.
  5. Врач делает снимок пищевода.
  6. Затем человека просят повернуться боком и повторяют процедуру.
  7. Дальше приступают к рентгеновскому исследованию желудка.

При подозрении на выпадение толстой кишки через пищеводное диафрагмальное отверстие пациента укладывают в положение Тренделенбурга. Метод позволяет оценить длину пищевода, исследовать его перистальтику, изучить состояние кардиального и глоточно-пищеводного сфинктера.

Рентгенологические симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Рентген желудка и пищевода показывает грыжи пищеводного отверстия диафрагмы на основе следующих симптомов:

  • смещение тени сердца;
  • повышенная воздушность под куполом диафрагмы;
  • снижение прозрачности легочного поля рядом с полостным образованием;
  • округлое просветление с перетяжками (за счет складок кишки) на боковом снимке;
  • при глотке бария в положении пациента по Тренделенбургу отмечается заполнение полости контрастом;
  • форма затемнения изменяется при дыхании;
  • наличие в области пищеводной части диафрагмы складок желудка.

Косвенные признаки грыжи диафрагмы на рентгенограмме:

    1. Отсутствие газового пузыря желудка.
    2. Извитый ход пищевода в наддиафрагмальной части.
    3. Перемещение желудка в дистальную часть пищевода.
    4. Поворот сердца вдоль продольной оси.
    5. Уменьшение размеров желудка и уплощение его свода.

В заключение хотелось бы заметить, что рентгенография пищевода и желудка может проводиться только при отсутствии противопоказаний. Сернокислый барий является водонерастворимым веществом, поэтому не рассасывается при попадании в брюшную полость.

подтверждение диафрагмальной грыжи после контрастирования
Фото рентгенограммы желудка: подтверждение диафрагмальной грыжи после контрастирования

Противопоказания к рентгену тонкого кишечника:

  • сквозное отверстие в стенке кишки (перфорация);
  • гнойное воспаление;
  • инородное тело в просвете органа;
  • аллергия на барий;
  • беременность.

Рентген желудка в положении Тренделенбурга должен проводиться не только при подозрении на грыжу диафрагмы. Поза позволяет четко отследить состояние желудочно-пищеводного перехода. Ее применяют при всех видах контрастной рентгенографии пищевода и желудка.

Встречаются по своим фото, лучшие путаны в Алексеевка, откровенные лесбийские игры. redalekseevka.ru - все твое плохое настроение и усталость после напряженного дня улетучиться после общения с ними. Основные преимущества секса с проститутками можно прочувствовать только на собственном опыте. Позитивные лучшие путаны в Алексеевка, горячие и прелестные, они такие изобретательные и стройные, что сегодня у тебя будет лучший интимный досуг. Не упусти свой шанс.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
namastevsem.ru

Отзывы и комментарии

  • XrayDoctor

    Ну тут все зависит от желания врачи найти рентгенологические симптомы. У нас некоторые врачи даже при пневмонии делают снимки органов грудной клетки в прямой проекции. Много пропускается, но говорят, какая разница, ведь пациенту все равно антибиотику колют.

  • Nicolas

    Почему-то не все рентгенологи знают о том, что это положение обязательно нужно использовать для точной диагностики. Многие просто делают несколько снимков в положении стоя и в результате этого часто пропускается какая-либо серьезная патология, находящаяся в так называемых «слепых зонах». Когда ее в последующем обнаруживают, часто оказывается уже поздно.